手術代も調べてみました。他病院（複数）の領収書を見ますと、乳房部分切除術（リ
ンパ節を切除せず）の「手術・麻酔料」が8万円〜12万円です（自己負担はその3割。
麻酔法の違いもあって差がつく）。ところが大船のは、どれも34万円以上になっている
（自己負担はその3割）。これは保険点数表の「腋窩部郭清を伴う乳房部分切除術」と
いう項目を適用した場合の金額です。大船では患者の大部分が腋窩リンパ節切除を受け
ておらず、その人たちは超過徴収（つまり違法徴収）されたことになります。この分の
一括返還も病院と雨宮氏に申し入れました。一括返還すべき金額は、自費徴収分と手術
代の違法徴収分をあわせ、1年で5千万円、5年で2億5千万円になる計算です。
なお乳房温存手術時の全費用も大きく異なります。集めた領収書を見ると、個室料を
除いた全費用が、他病院では最低で13万円（日帰り手術の場合）、入院では最高で32万
円でした（自己負担はその3割。2003年）。ところが大船は、自費徴収分や個室料を除
いた全費用が、最低で53万円、最高で76万円です（自己負担はその3割。2003年）。
手術代の算定法が違法であるのと、入院期間が長いのが理由です。
2．返還申し入れ後の動きと、患者さんへのアドバイス
昨年12月4日の申し入れ後、自費徴収はやめたようです。また、強く返還を求めた患
者1人に、自費徴収分が返されました（手術代の違法徴収分は未返還）。しかし現時点で
は、手術代の超過分まで含めた一括返還の気配は見られません（大船の事務は昨年12月
25日には「既に過去1年分の自費データは調べた。それ以上適って調べるかどうかは上
からの指示を待っている」と。これに対し雨宮氏は、この1月4日になっても「過去1
年分の自費データをやっと調べた。何年度分まで返還するかは検討中」と）。
領収書を保存してあってもなくても、生検や手術を受けた人は、大船の医事課に電話
をかけるなどして、自費徴収分（全額）や手術代超過分（の自己負担分）の返還を求め
てみましょう。もし返還してくれなければ、保険組合や各都道府県の国保担当課などに
連絡してみるのも一法です。領収書を税務署に提出した方は、1年以内なら閲覧・コピ
ーできます。なお、一括返還を主張する際の参考にしたいので、生検時・手術時の領収
証を保存してある方は、できればコピーを郵送してください（新宿区信濃町35 慶応大
学病院放射線科 近藤誠宛。古い時期のものほど歓迎）。
本文書は、私が直接患者に手渡すのが妥当かと思い、1月7日より各外来日のたびに
お渡ししています。もし私ではなく、他の患者さんから伝えられた場合には、貴女（貴
方）をないがしろにしたわけではないことをご理解ください。できるだけ多くの患者に
伝えたいのですが、たとえば大船だけで診察を受けている方や、1年に1度しか私の診
察を受けない方には、なかなか伝わらないでしょう。それゆえ、患者同士で伝達してく
ださるようお願いします。もし患者仲間リストを送ってくだされば、こちらから郵送ま
たはファクスいたします（要連絡先）。
大船への通院を再検討しようとする方に数点アドバイスしておきます。術後の検査に
関しては、現在再発が明らかでない方は、どんなに多くの種類の検査をどんなに頻回に
しても、寿命が延びるという証拠はありません。米国臨床腫瘍学会は1997年にガイドラ
インを発表し、採血や超音波検査などを定期的に行うデータ的根拠はないと明言してい
ます（厚生労働省の研究班も昨年、同趣旨のガイドライン（案）を発表）。したがって、
−2−